鼻咽癌的发生是多因素协同作用的结果，现代医学已明确 EB 病毒感染、环境致癌物暴露、遗传易感性为三大主因。中医典籍虽无 "鼻咽癌" 病名，但根据其临床表现，归属于 "鼻渊"" 上石疽 ""失荣" 等范畴，病因病机可概括为 "正虚为本，邪实为标"。

　　一、内因：脏腑亏虚伏癌机

　　肺肾阴虚：长期熬夜、过度用嗓耗伤阴液，致虚火上炎，《外科真诠》谓 "鼻渊久则为癌"，阴虚体质者 EB 病毒易潜伏繁殖。

　　脾胃虚弱：运化失职则水湿内停，聚湿生痰，痰凝日久化毒，《医宗金鉴》言 "脾胃虚损，痰毒内生"。临床发现脾虚型患者血清 IL-6 水平显著升高。

　　肝郁气滞：情志不畅致肝气郁结，气郁化火成毒，循经上犯鼻咽。流行病学显示长期焦虑人群发病率高 2.3 倍。

　　二、外因：毒邪侵袭酿癌患

　　EB 病毒（中医称 "疫毒"）：经口鼻侵入，伏于少阳经络，与正气交争则发病。95% 以上患者肿瘤组织可检出 EBV-DNA，其壳抗原 IgA 抗体（VCA-IgA）阳性率达 85%。

　　环境致癌物：

　　腌制食品（亚硝胺）：中医认为属 "咸寒之品"，过食损伤脾胃，助湿生热，现代研究证实亚硝酸盐摄入量与发病率呈正相关。

　　芳香烃类：油烟、甲醛等属 "秽浊毒气"，长期吸入致气血瘀滞，鼻咽黏膜受损。

　　电离辐射：过量接触属 "热毒伤络"，诱发 DNA 突变，尤以童年期放疗史者风险增加 3-5 倍。

　　三、遗传与地域特征

　　中医 "先天禀赋" 理论与现代遗传易感性相契合，研究发现 HLA-A2、HLA-B17 等基因位点与鼻咽癌易感相关，广东、广西等 "高雷区" 人群存在特定基因甲基化模式。家族中有鼻咽癌患者的人群，其发病风险较常人高 8-10 倍，需重点关注 "先天不足" 基础上的后天调护。