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中医洪国军:中医治疗肺结节有什么好的方法

时间:2024-01-22来源:广州御和堂中医肿瘤作者:御和堂中医点击: 9 次
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  随着胸部CT在健康体检中的普及,越来越多的肺结节被发现。肺结节是指肺中出现的异常物体,人们常将其与肺部肿瘤联系起来。加上在体检报告中出现“肺结节,建议随访”的描述,导致部分肺结节实际上是早期肺癌,这是一个令人遗憾的事实。现代医学在肺结节的干预措施与方法方面明显缺失,仅仅告诉患者建议定期复查。由于这样的建议,许多体检者在思想上感到焦虑、焦躁、恐惧和迷茫。无形之中,这给患者造成了巨大的心理压力。因此,对肺结节进行早期有效干预变得越来越紧迫。

  祖国医学在干预和治疗肺结节方面具有明显优势,方法多样且疗效较好。其中之一就是培土生金法。笔者在近几年的应用中,对于干预肺结节的临床经验进行了解读,具体如下:

  1.肺结节的概念和形成在中医学中的解释

  肺结节在中医学经典中没有相应的具体病名。根据临床观察,肺结节可以归属于“痰核”、“积聚”、“肺积”、“症瘕”等范畴。《素问·遗篇刺法论》指出“正气内存,邪气不能入侵”,“邪气凑集的地方,正气必然虚弱”。《医宗必读》中说“结块的形成是因为正气不足,然后邪气占据”。这表明了正气不足和抵抗外邪能力低下是疾病发生的主要原因。由于正气虚损,脾胃功能衰弱,肺气无法正常运行,失去升提清气、降浊功能,导致肺气郁结,津液输布异常,津液积聚成为痰,痰液凝聚在肺脏内。长期不化则形成肺结节,正如清代沈金鳌所着的《杂病源流犀烛》中所载:“邪气积聚于胸中,阻塞气道,气无法正常通畅,形成痰、食、血等病邪与正气相搏,邪气胜出,正气无法控制,最终形成了肺结节。”

  2.中医研究对肺和脾胃的生理功能进行了解读。

  《黄帝内经·经脉别论》中写道:“饮食进入胃腹,化为精气,向上输送到脾脏,脾脏的气血散布精神,再向上运输到肺脏。”

  脾脏负责消化和吸收食物,清升作用与控制血液,身体的生命和气血津液的化学反应都依赖脾脏胃的消化功能。因此,人们称脾胃为气血的化生之源。李中梓在《医宗必读》中提到,“人的身体必须依靠食物的气息,食物进入胃,分散到六腑中,气息才能到达,调和五脏,血液才会生成,最终使人得以生存,因此可以说后天之本在于脾脏。”补土派的李杲则认为,“各种疾病都是因为脾胃功能减弱而产生的”,“脾胃是后天之本”。

  肺是一个敏感的器官,主要负责呼吸功能,调节水分的通畅,肺也是水分的来源。通过肺的呼吸作用,调节体内津液的运行和排泄,预防湿气的积聚。此外,脾脏也起着传输津液的作用,将津液分散到肺部,这不仅是肺部正常水分调节的前提条件,也为肺部的生理功能提供了必要的养分。

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  3.中医对脾病和肺病的病例关系进行解读。

  古代人说过“脾为生痰之源,肺为储存痰液的器官”,脾和肺在病理上相互影响。当脾功能虚损时,往往会导致肺气不足;脾失健运,导致津液代谢障碍,水液停滞,聚集形成痰液,这会影响肺的宣发和肃降。所以《内科摘要》中提到“肺主治节,负责调节输布津液的功能,虽然脾也能分散精气,但上归于肺,肺失宣发功能,津液凝聚形成痰浊。肺是储存痰液的器官,在外邪的侵袭下,肺失去了正常的生理功能,肺气郁阻,宣降失司,津液输布困难,形成痰液阻塞,气血运行不畅,血液滞留引起淤血,痰液和毒素交互阻塞,阻塞络脉,长期下去逐渐形成肺部肿块。”《诸病源候论》也指出:“劳累伤身的人,脾胃虚弱,无法消化水分,因此会产生痰饮。”

  从这里可以看出,脾脏是产生痰的来源,痰浊积聚在肺脏中,痰浊黏稠,阻塞了肺气的流动,肺气被阻滞,无法顺利运行,最终导致痰聚结块。

  4.对于治疗肺结节的培土生金法,中医有自己的解读。

  培土生金治法是一种利用脾胃运化的方法治疗肺部疾病的方法。其原理基于五行相生的理论,而五行学说认为“土”和“金”之间存在相生的关系,即土能生金。

  脾被归为土属性,而脾土是肺金的母体。肺属金属性,金又是土的子孙。土能培养金,因此补充脾土可以滋养肺脏。当肺病发生时,如果脾虚无法供应足够的养分给肺脏,而肺脏无法自我恢复时,可以通过补充脾土的药物治疗来调节中州(脾胃功能),增强后天之气。这样就能保证中气充足,使肺脏得到滋养,达到治疗目的。

  脾虚失运,产生痰湿,积聚在肺部,母脏功能衰弱,波及到子脏,叫做“母病及子”;肺失宣肃,就会出现“子盗母气”的现象,也就是“子病及母”。《尚书正义》说“土,万物的根本生命之源,用来养活人”,《医碥》说“食物进入胃,脾胃运作提供精美的气,虽然周布了其他四脏,但实际上首先输送到肺脏,肺脏接受到这些益气,就是脾土生肺金,肺脏受到脾脏的益处,气息就更加旺盛,水分能够下降,滋润百体”。

  肺气的强弱很大程度上取决于脾气的盛衰情况,也就是说,如果我们能够补充脾气,有助于增强肺气的作用。脾胃被认为是人体后天之本,也是气血生化的源头。通过增强气血来健脾,可以保证肺气充足,让肺主气,负责呼吸功能的器官正常运行。这就叫做培养土地,使之能够产生金属。

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  5.需要强调的是

  1、在临床实践中,我们不能僵化思维,而是要充分发挥中医的智慧,并运用中医的哲学思维去认识疾病,这样才能发挥中医内在的治疗力量。《黄帝内经》中的“阳化气,阴成形”,《类经附翼》中的“气聚则有形,形散则归无象”等经典句子,正是中医治疗肺结节等疾病的智慧之源。《列子》中的“有形生于无形,有形化为无形”则阐述了有形和无形之间相互产生、相互转化的哲学观点,为中医治疗肺结节等病理性增生提供了理论基础。这体现了中医智慧在超越科学的高明之处。

  2、肺结节是一种病理性增生,由于气机运动无形而生成,而后发展成为可见的实体,由气结、痰结、瘀结等互相凝聚形成。根据《病机沙篆》所述,积聚指的是痰血相互积聚形成的实体,也称为久积之迹。在及早发现、辩证用药、坚持治疗等条件下,肺结节是可以通过消散吸收而变得无形的。这意味着将其从有形转化为无形。

  肺结节类疾病是中医学中涉及到的“痰核”、“积聚”、“肺积”、“症瘕”等范畴的一种疾病类型。其基本病因是由于痰液与淤血阻塞肺络,治疗时要着重于清除痰液和疏通淤血,准确把握主要症状以及病因。如果在早期发现肺结节时轻视其严重性,认为是普通的小问题而不及时治疗或是采取任何措施,就会错过早期治疗的最佳时机,导致结节逐渐增大,严重影响患者的健康,到了最后甚至可能恶化,即使是享有盛名的医生也无法挽回。后悔已迟。

  4、中医理论广博深奥,思维灵活多变,方法丰富多样。在临床实践中,必须依据中医执业医生的辩证方法,运用中医智慧,对于任何初次出现的小结节都不能忽视。我们可以采用化痰为水、化瘀为血、化积为气、化有形为无形的方法,使气机通畅,升降有序,从而使身体上的结节无处可藏,以达到保持健康身体的目的。


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