中医认为胆管癌的发生是内外因共同作用的结果。外感湿热毒邪是重要诱因，《金匮要略》记载“黄家所得，从湿得之”，湿热之邪侵袭人体，郁于肝胆，致使胆汁疏泄失常，久则化毒成癌。南方潮湿地区发病率较高，印证了环境湿邪的影响。

    饮食不节是关键内因，过食肥甘厚味、辛辣炙煿之品，易损伤脾胃。脾失健运则痰湿内生，湿热互结于肝胆，阻塞胆道。长期饮酒者湿热内蕴，更易诱发本病。此外，饮食过冷过凉会损伤脾阳，致寒湿内生，同样可引发胆道不畅。

    情志失调在病因中占据重要地位，长期抑郁、恼怒导致肝气郁结，“气为血之帅”，气滞则血瘀，胆汁疏泄受阻，日久形成瘀毒肿块。《黄帝内经》强调“怒伤肝”，不良情绪持续刺激会导致肝胆功能失调。

    正气亏虚是发病基础，先天不足或久病体虚者，肝肾阴虚、脾胃虚弱，无力抵御外邪，易致癌毒内侵。慢性肝胆疾病患者如不及时调理，正气渐耗，更易发展为本病。